|
Klasifikacija leukemija
Leukemije se primarno dijele u dvije velike grupe, akutne i kronične. Ovisno o stanici u kojoj se dogodila maligna pretvorba leukemije se dalje dijele u mijelocitne i limfocitne. U
slučajevima kada se maligna pretvorba dogodila u limfocitima govori se o akutnoj limfocitnoj i kroničnoj limfocitnoj leukemiji. Ako se ta pretvorba dogodila u granulocitima tada se
leukemije dijele u akutne mijelocitne i kronične mijelocitne leukemije. U dijelu medicinske literature naziv mijelocitna zamijenjen je sa mijeloična (op. autora).
Akutna i kronična limfocitna leukemija nastaje u limfocitima krvi i
koštane srži te u stanicama limfnih čvorova. Ta bolest karakterizirana je povećanjem onih organa koji sudjeluju u radu imunološkog sustava čija su glavna komponenta limfociti. U ovog
oblika leukemije prvi simptomi mogu biti povećanje limfnih čvorova, slezene ili tonzila. Na slici 1. prikazan je izgled koštane srži u bolesnika s akutnom lifmocitnom leukemijom. Vide se
velike stanice (blasti) kompaktne citoplazme uz rubno smještenu jezgru. Akutna limfocitna leukemija dijeli se u tri tipa (ALL-L1 do ALL L-3).
Akutna i kronična mijelocitna leukemija zahvaća stanice koje tvore
granulocite. Te stanice brane naš organizam od bakterija, gljivica ili drugih infektivnih čimbenika. U bolesnika s akutnom ili kroničnom mijelocitnom leukemijom u pravilu nema povećanja
limfnih čvorova ili tonzila. U bolesnika s kroničnom mijelocitnom leukemijom karakterističan je znak povećanje slezene koje je u nekim slučajevima prvi znak bolesti i dovodi bolesnika k
liječniku. Na slici 2. prikazana je karakteristična slika infiltracije koštane srži velikim stanicama (blastima) pjenušave citoplazme koje praktički zauzimaju cjelokupan prostor normalne
koštane srži. Akutna mijelocitna leukemija dijeli se u 8 podtipova (od AML M1 do AML M8).
U bolesnika s kroničnom mijeloičnom
leukemijom karakterističan je nalaz povećanih vrijednosti leukocita u perifernoj krvnoj slicu. Vrijednosti leukocita mogu biti i preko 100x109/l. U krvnoj slici prisutni su svi razvojni
oblici granulocita. U većine bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom prvi znak bolesti je povećani broj leukocita i to na račun povišenih
vrijednosti limfocita (slika 4.). Vrijednosti leukocita mogu biti i preko 200x109/L uz prisutnost i više od 90% zrelih lifmocita u diferencijalnoj krvnoj slici.
|